Un artículo recién publicado en Veterinary Surgery, ofrece una actualización exhaustiva sobre el diagnóstico y el manejo quirúrgico de la peritonitis séptica en perros y gatos, una de las urgencias más graves en medicina veterinaria de pequeños animales, caracterizada por una elevada morbimortalidad y difíciles decisiones terapéuticas.
El trabajo sintetiza los principales cambios en la atención de la peritonitis séptica, un cuadro donde la rapidez diagnóstica y la precisión quirúrgica determinan la supervivencia. Además, evidencia cómo la incorporación de nuevas tecnologías en diagnóstico por imagen y la evaluación intraoperatoria puede marcar un punto de inflexión en el abordaje crítico del paciente séptico, una preocupación constante en la práctica veterinaria de urgencias.
Las autoras destacan que la precisión diagnóstica ha mejorado gracias a la revisión de los criterios clínico-patológicos tradicionales. Subrayan la utilidad de la diferencia entre las concentraciones de glucosa sanguínea y en el fluido peritoneal, aunque advierten sobre los sesgos introducidos por algunos glucómetros portátiles. Además, recomiendan la preparación inmediata de muestras citológicas para evitar su degradación, enfatizando la importancia de un procesamiento rápido y riguroso del material biológico.
El artículo también recoge los avances en diagnóstico por imagen, en particular el papel cada vez más relevante de la ecografía y la tomografía computarizada como herramientas complementarias en la identificación de fugas gastrointestinales o focos sépticos intraabdominales.
En el plano quirúrgico, se insiste en que el control de la fuente séptica es el factor clave para la supervivencia, junto con la corrección del desequilibrio hemodinámico. La valoración de la viabilidad tisular es un aspecto crítico y podría beneficiarse de nuevas tecnologías en desarrollo para evaluar la perfusión y vitalidad de los tejidos intraoperatoriamente.
También se revisa la evidencia sobre distintas estrategias de anastomosis intestinal y la reducción del riesgo de dehiscencia, incluyendo el uso de dispositivos de grapado y materiales de refuerzo biológicos o sintéticos. Las autoras señalan, sin embargo, que la evidencia disponible sobre drenaje postoperatorio, sea mediante abdomen abierto, con o sin cierre asistido por vacío, o mediante drenajes cerrados por succión, sigue siendo inconsistente.
La revisión concluye que los recientes avances diagnósticos y quirúrgicos podrían mejorar el pronóstico de los pacientes con peritonitis séptica, pero advierte que la heterogeneidad de los estudios y la falta de estandarización en la información clínica dificultan las comparaciones directas y limitan la generación de conclusiones sólidas. Los resultados ponen de relieve la necesidad de investigaciones más homogéneas y colaborativas que permitan fortalecer la base de evidencia clínica en este ámbito.
Podéis encontrar el artículo en este enlace: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41109949/
Campbell BG, O’Marra SK. Diagnosis and surgical management of septic peritonitis in small animals: A review. Vet Surg. 2025 Oct 18. doi: 10.1111/vsu.70024. Epub ahead of print. PMID: 41109949.
